Derrière les portes closes : utilisation de l’ethnographie pour comprendre les Équipes de Santé familiale

Résumé du projet

Cette étude qualitative examine les dynamiques propres au changement organisationnel au sein de six Équipes de Santé familiale (ÉSF) de l’Ontario. Par l’entremise de l’observation directe et indirecte, d’entrevues, de la revue de documents ainsi que de l’évaluation du climat entre membres d’équipes, notre recherche abordera l’influence des changements substantiels associés à un nouveau modèle de soins sur les praticiens et les cliniques. Nous prévoyons décrire comment le fait de devenir une ÉSF a un impact sur les routines de la pratique, avec un accent tout particulier sur les routines liées aux soins de personnes atteintes de maladies chroniques. L’ethnographie est une méthode idéale pour comprendre en profondeur ce qui se passe vraiment au sein d’organismes de soins primaires. Les résultats permettront d’accroître les connaissances des praticiens et des personnes responsables de la mise en place des soins primaires en Ontario.

Contexte/objectifs
En tant que stratégie principale du renouvellement des soins de santé primaires en Ontario, la mise sur pied d’ÉSF contribuera, d’ici quelques années, à ce que des milliers de prestateurs de soins primaires et des centaines de milliers de patients vivent la transition vers un modèle de soins sophistiqué, complexe et axé sur la collaboration. Le modèle des ÉSF, aussi complexe et dynamique soit-il, entraînera d’importantes répercussions sur les milieux de travail traditionnels des soins primaires. Le travail en équipe interdisciplinaire nécessite que des professionnels entretenant différents types de relations avec les patients, et dont les champs de pratique variés se chevauchent à certains endroits, harmonisent leurs habiletés et leurs contributions. En outre, les professionnels qui réussissent à naviguer à travers les changements de rôles et de responsabilités auront possiblement à faire face à des conséquences imprévues.

Cette recherche vise précisément à comprendre les effets des changements organisationnels sur les ÉSF. Nous prévoyons décrire comment le fait de devenir une ÉSF a un impact sur les routines de la clinique, avec un accent tout particulier sur les routines liées aux soins de personnes atteintes de maladies chroniques.

Questions de recherche
Deux questions de recherche orientent la collecte et l’analyse de données.

1) De quelle façon la transition vers la mise en place d’une ÉSF influence-t-elle les routines organisationnelles et cliniques, particulièrement celles liées aux soins de personnes atteintes de maladies chroniques?

2) Quelles routines organisationnelles clés sont appropriées pour des interventions futures par l'entremise d'un programme de facilitation en proximité.

Méthodes
La collecte de données sera faite pendant six mois par un travailleur sur le terrain observant les activités de la clinique. Quatre semaines seront allouées par clinique. Le temps sur le terrain sera composé de deux périodes d’un maximum de deux semaines d’observation, avec de petites visites périodiques au besoin (par ex. pour assister à l’orientation d’un nouveau membre du personnel ou à une réunion de planification).

À l’aide d’observations périodiques, d’entrevues, de la revue de documents et de l’utilisation d’un outil d’évaluation du climat d’équipe, l’équipe de recherche obtiendra une vue d’ensemble de chaque ÉSF participante, plus particulièrement ses routines cliniques et organisationnelles et son approche pour gérer une condition chronique répandue auprès de la population desservie. Notre collecte de données s’appuiera sur les méthodes suivantes : 

Observation directe :   

• Prestateurs de soins de santé
• Personnel à la réception et administratif
• Patients

Observation indirecte :

Entrevues :

• Prestateurs de soins de santé
• Autres membres du personnel de la pratique
• Patients

Revue de documents :

Évaluation du climat de l’équipe :

Échéancier
Étape 1 (avril à juin 2007) Élaboration du projet et consultations :
Achever le projet, le présenter au comité d’éthique et obtenir l’approbation; perfectionnement des outils de collecte de données; recrutement d’un conseil consultatif.

Étape 2 (juillet à août 2007) Mise à l’essai et recrutement de participants :
Effectuer la mise à l’essai; mettre à l’épreuve, perfectionner et calibrer les outils de collecte et d’analyse de données; achever le recrutement de six ÉSF.

Étape 3 (septembre 2007 à février 2008) Collecte de données et analyse itérative :
Collecte de données auprès de six ÉSF; analyse des données; séances de rétroaction; évaluation de la qualité.

Étape 4 (février à avril 2008) nalyse, synthèse, consultation et diffusion :
Analyse définitive des données; séances de rétroaction; présentations orales et écrites des résultats; rapport définitif au MSSLD.

Chercheurs

Grant Russell, MBBS, MFM, PhD

Robert Geneau, PhD

Barbara Farrell, PharmD

Personnel

Jackie Schultz, gestionnaire de projet - jschultz@uottawa.ca

Wendy Martin, associée de recherche

Natalie Ward, associée de recherche

Samantha Evans, associée de recherche